Ar pirštų spaustuko oksimetrijos zondą galima naudoti ausyje?

Apžvalga apie

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Buvo reikšmingas ausies prisotinimo skirtumas (-4,29 proc.; P < 0,001). Hipoksinių pacientų analizė (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Kraujo deguonies zondas yra netiesioginis, neinvazinis, tikslus ir saugus deguonies prisotinimo (SpO 2) matavimo metodas. Jis plačiai naudojamas registruojant klinikinius stebėjimus įvairiose ambulatorinėse ir stacionarinėse srityse. Daugeliui gydymo režimų vadovaujamasi deguonies prisotinimo matavimais, pvz., vertinant ir reaguojant į tokias intervencijas kaip deguonies terapija ir neinvazinė ventiliacija (NIV). Visai neseniai kraujo deguonies zondai buvo naudojami COVID-19 pacientų būklei stebėti ligoninėje.

Oksimetrinis zondas skirtas registruoti SpO 2, matuojant deguonies prisotinto hemoglobino (HbO 2) ir deguonies prisotinto hemoglobino (Hb) absorbciją iki tam tikrų šviesos bangų ilgių. Oksimetro zonde yra šviesos diodai (LED), kurie iš vienos zondo pusės į fotodetektorių kitoje pusėje skleidžia du šviesos bangos ilgius -- raudona (660 nm) ir infraraudonoji (940 nm) -- . Pulsuojantis arterinis kraujas širdies susitraukimo metu tiekia deguonies prisotintą hemoglobiną (HbO 2) į audinius, todėl sugeriama daugiau infraraudonųjų spindulių, todėl fotodetektorių pasiekia mažiau šviesos. Todėl deguonies prisotinimo kraujyje lygis lemia šviesos sugerties laipsnį. Rezultatai apdorojami ir skaitmeninis oksimetrijos rezultatų rodmuo rodomas oksimetro ekrane kaip SpO2.

Oksimetro tikslumas priklauso nuo skirtumo tarp SpO 2, išmatuoto oksimetru, ir deguonies prisotinimo, išmatuoto tuo pačiu metu imant arterinio kraujo dujų (ABG) mėginius (SaO 2). Gamintojas teigia, kad skirtumo tikslumas yra 2 proc., o standartinis nuokrypis (SD) yra 2-3 proc., tačiau yra įrodymų, kad matavimo paklaida paprastai yra artimesnė 3-4 proc. Tai taip pat labai priklauso nuo nuolatinio skleidžiamos šviesos bangos ilgio patikimumo, tačiau funkciniai pokyčiai (pvz., žala, atsiradusi dėl bendro susidėvėjimo ar šviesos diodų valymo) gali pakeisti šviesos sugerties greitį, o tai turės įtakos SpO 2 tikslumui. Taigi vidutinis skirtumas tarp SaO 2 ir SpO 2 tampa didesnis, kai SpO 2 nukrenta žemiau 80 procentų dėl kalibravimo ir kraujo prisotinimo deguonimi matavimų netikslumų.

Deguonies prisotinimo rodmens tikslumą įtakoja arterinio pulso stiprumas, kūno judėjimas, spalvų trukdžiai, venų pulsacija ir įvairūs fiziniai veiksniai. Išmatuotas prisotinimas taip pat labai svyruoja dėl ventiliacijos pokyčių, susijusių su kosuliu, kalbėjimu, kvėpavimo sulaikymu ir fiziniu aktyvumu. Nors oksimetrijos zondą lengva atlikti, norint užtikrinti tikslius rodmenis, reikia lavinti klinikinius įgūdžius. Yra įrodymų, kad gydytojai ne visada žino apie kraujo deguonies zondų apribojimus ir kad dėl judėjimo artefaktų ir prastos signalo kokybės rodmenys gali būti netikslūs. Dėl šių veiksnių prisotinimo matavimas turi būti stebimas kelias minutes, kad būtų nustatyta dažniausiai matuojama vertė, o ne pasikliauti pirmąja pateikta verte.

Kadangi kraujo deguonies zondas matuoja per audinius perduodamos šviesos kiekį, bet kokia ryški šviesa, tiesiogiai šviečianti ant jutiklio, gali pateikti netikslius rodmenis. Jei jutiklis netinkamai uždėtas arba uždedamas ant audinio vietos, kurios nenurodė gamintojas, pvz., ant ausies naudojamas piršto oksimetrinis zondas, gali atsirasti optinis šuntas, kai šviesa pasiekia detektorių ir nepraleidžia audinio per kraują. . Poveikis išmatuotam SpO 2 priklausys nuo to, kuriems šviesos bangų ilgiams taikomas optinis šuntas, taip pat nuo išorinių šviesos šaltinių, kurie gali padidinti arba sumažinti įrašytą tikrąją vertę. Dėl šios priežasties oksimetrijos zondai turi būti naudojami tik ten, kur jie suprojektuoti.

patarimas

SpO 2 matavimų tikslumas visada turi būti patikrintas vizualiai įvertinant fotoelektrinės pletizmografijos bangos formą ant oksimetrijos įrangos, naudojant atitinkamoje vietoje esantį zondą. Sumažėjusi periferinė cirkuliacija, kurią lemia prastas bangos formos stiprumas, turėtų būti laikoma matavimo apribojimu, todėl SpO 2 rodmenys bus netikslūs. Tokiais atvejais reikia nustatyti tinkamą alternatyvų oksimetrinį zondą, pvz., ausies segtuką / kaktos spaustuką arba kraujo dujų matavimą.