Rankos padėties įtaka kraujospūdžio matavimui

Remiantis Johnso Hopkinso medicinos tyrėjų atliktais tyrimais, bendra rankos padėtis kraujospūdžio (BP) patikros metu gali gerokai pervertinti BP matavimus, todėl gali būti klaidingai diagnozuota hipertenzija.

 

Tyrimas buvo paskelbtas . 7 spalio mėn. žurnale JAMA Internal Medicine. Tyrėjai išanalizavo trijų skirtingų rankų padėties poveikį kraujospūdžio matavimams: ranką ant stalo, atremtą į juosmenį ir kabantį be atramos kūno šone. Tyrimo metu nustatyta, kad sistolinis kraujospūdis (viršutinė AKS rodmenų riba) buvo pervertintas vidutiniškai beveik 4 mmHg, kai ranka buvo ant kelių, ir beveik 7 mmHg, kai ranka kabo nepalaikoma.

 

 

Rankos padėties svarba kraujospūdžio matavimui

 

„Rankos padėtis turi didelę įtaką kraujospūdžio matavimo tikslumui“, – sakė daktaras Tammy Brady, vyresnysis tyrimo autorius ir klinikinių tyrimų pediatrijos srityje direktoriaus pavaduotojas Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokykloje. Tyrimas dar labiau pabrėžia būtinybę laikytis klinikinių rekomendacijų, tai yra užtikrinti, kad ranka būtų tvirtai palaikoma matuojant kraujospūdį, pavyzdžiui, ant stalo ar kito stabilaus paviršiaus.

 

Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, beveik pusė suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose turi aukštą kraujospūdį, ty sistolinį kraujospūdį (viršutinę ribą), didesnį nei 130 mmHg arba diastolinį kraujospūdį (apatinę riba) didesnį arba lygų 80 mmHg. Jei aukštas kraujospūdis nėra veiksmingai kontroliuojamas, tai labai padidins širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis, riziką. Kadangi aukštas kraujospūdis paprastai neturi akivaizdžių simptomų, ankstyvas patikrinimas ir dažnas stebėjimas atliekant įprastinius fizinius tyrimus yra svarbios aukšto kraujospūdžio valdymo priemonės. Daugeliu atvejų kraujospūdžio lygį galima veiksmingai kontroliuoti koreguojant gyvenimo būdą (pvz., svorio metimą, sveiką mitybą, mankštą) ir gydant vaistus.

 

 

 

Tyrimo metodai ir pagrindinės išvados

Naujausiose AHA klinikinės praktikos gairėse pabrėžiama, kad tikslus kraujospūdžio matavimas reikalauja šių reikalavimų: pasirinkti tinkamą kraujospūdžio manžetės dydį, užtikrinti, kad nugara būtų paremta, pėdos būtų plokščios ant žemės, o kojos nesukryžiuotos, o ranka turi būti pastatyta ant stalo ar stalo taip, kad manžetės vidurys būtų tame pačiame lygyje su širdimi.

 

Nepaisant aiškių rekomendacijų, mokslininkai atkreipė dėmesį, kad klinikinėje praktikoje vis dar yra daug pažeidimų. Pavyzdžiui, daugelis pacientų tyrimo metu sėdi ant apžiūros lovos, jų rankoms trūksta atramos arba rankas palaiko medicinos personalas ar patys pacientai. Šiame tyrime nuo 2022 m. rugpjūčio 9 d. iki 2023 m. birželio 1 d. tyrėjai atsitiktine tvarka įdarbino 133 suaugusiuosius nuo 18 iki 80 metų, iš kurių 78 % buvo juodaodžiai ir 52 % moterys.

 

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į šešias skirtingas bandymų grupes, kad patikrintų skirtingų rankų padėčių poveikį kraujospūdžio matavimui. Visi matavimai buvo atlikti ramioje ir privačioje aplinkoje, o tiriamųjų buvo paprašyta vengti kalbėtis su tyrėjais ir nesinaudoti mobiliaisiais telefonais.

 

Tyrimo metu nustatyta, kad, palyginti su standartine darbalaukio pagalba, įprastas klinikinis kraujospūdžio matavimo metodas, kai ranka yra ant kojos arba pakabinama ant kūno šono, padidins kraujospūdžio vertes. Tiksliau, sistolinis kraujospūdis, išmatuotas laikant ranką ant kojos, yra 3,9 mmHg didesnis už standartinę matavimo reikšmę, o diastolinis kraujospūdis – 4,0 mmHg didesnis; kai ranka pakabinta be atramos, sistolinis kraujospūdis būna 6,5 ​​mmHg didesnis, o diastolinis – 4,4 mmHg.

 

 

Pervertinto kraujospūdžio ir klinikinių rekomendacijų poveikis

„Neteisingai matuojant kraujospūdį, kiekvienas sistolinio kraujospūdžio matavimas bus 6,5 mmHg didesnis, o tai reiškia, kad žmogaus sistolinis kraujospūdis gali pasikeisti nuo 123 mmHg iki 130 mmHg arba nuo 133 mmHg iki 140 mmHg -, o virš 140 mmHg – hipertenzija yra laikoma viena S arba 2 tyrimo koordinatorė. Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos epidemiologiniai tyrimai.

 

Dr. Brady teigė, kad išvadose pabrėžiama, kad gydytojai turėtų daugiau dėmesio skirti matavimo standartams, o pacientai taip pat turėtų aktyviai prašyti laikytis geriausių matavimo metodų, kai atlieka matavimus medicinos įstaigose ar namuose.