Įvadas į 12-švino elektrokardiogramą

Kaip neinvazinis, bet vertingiausias diagnostikos įrankis, 12-švino EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą kaip bangos formą. Jei gydytojas gali tiksliai interpretuoti EKG, jis gali aptikti ir stebėti įvairias širdies ligas -- nuo aritmijų iki koronarinės širdies ligos iki elektrolitų disbalanso. Nuo pirmosios elektrokardiogramos paskelbimo 1903 m. padaryta didelė pažanga registruojant ir interpretuojant elektrokardiogramas. Šiandien 12-švino EKG išlieka standartine paramedikų, greitosios medicinos pagalbos specialistų ir ligoninių personalo diagnostikos priemone.

12-Švinų EKG įrašo informaciją iš 12 skirtingų perspektyvų ir pateikia išsamų širdies elektrinio aktyvumo vaizdą. Galime galvoti apie tai kaip apie 12 skirtingų susipynusių objekto veidų ir galime interpretuoti EKG, kad papasakotume istoriją apie širdį. 12 vaizdų informacija renkama dedant elektrodus arba mažus lipnius lopinėlius ant krūtinės (priešširdies srityje), riešų ir kulkšnių. Šie elektrodai EKG laidu prijungiami prie aparato, kuris registruoja elektrinį širdies aktyvumą.

Kodėl mums reikia 12-švinų EKG

Pagrindinis 12-švininės EKG tikslas – ištirti pacientus dėl galimos širdies išemijos. Jis gali padėti ligoninės personalui greitai atpažinti pacientus, patyrusius miokardo infarktą ar širdies priepuolį, ir atlikti atitinkamas medicinines intervencijas pagal pirminius rodmenis.

12 švino elektrokardiogramos elektrodų įdėjimas

Norint tiksliai išmatuoti elektrinį širdies aktyvumą, būtina teisingai uždėti elektrodus. Atliekant 12-švinų EKG, 12 laidų buvo apskaičiuota naudojant 10 elektrodų.

Krūtinės ląstos (prieškardinės srities) elektrodai ir jų išdėstymas

» V1 - Ketvirtasis tarpšonkaulinis tarpas dešinėje krūtinkaulio pakraštyje

» V2 -- Ketvirtasis tarpšonkaulinis tarpas kairėje krūtinkaulio pakraštyje

» Tarp V3-V2 ir V4

» V4 - Penktoji tarpšonkaulinė vidurinės raktikaulio linijos sritis

» V5 - Priekinė pažasties linija ir V4

» V6-vidurinė linija yra tame pačiame lygyje kaip V4 ir V5

Galūnių (galūnių) elektrodai ir jų išdėstymas

» RA (dešinė ranka) – bet kokia padėtis tarp dešiniojo peties ir dešinės alkūnės

» RL (dešinė koja) – bet kur žemiau dešinės liemens ir virš dešinės kulkšnies

» LA (kairė ranka) – bet kur tarp kairiojo peties ir kairės alkūnės

» LL (kairė koja) – bet kur žemiau kairiojo liemens ir virš kairiosios kulkšnies

12-švino EKG išdėstymo instrukcijos:

Galūnių laidus taip pat galima uždėti ant žastų ir šlaunų. Tačiau padėtis turi būti vienoda, tai yra, jei spragtelėjimas dedamas ant dešiniojo riešo, kairysis taip pat turi būti dedamas ant riešo,

Moterims pacientėms V{0}}V6 laidas buvo uždėtas po kairiąja krūtine.

Nenaudokite spenelio kaip atskaitos taško dėdami vyriškus ir moteriškus elektrodus, nes spenelio padėtis kiekvienam žmogui skiriasi.

12-švino perdavimas

Laidai yra elektrinio širdies aktyvumo žvilgsnis tam tikru kampu. Trumpai tariant, švinas yra perspektyva. 12-Švino EKG 10 elektrodų suteikia 12 širdies veiklos perspektyvų, skirtingais kampais per dvi elektrines plokštumas (vertikalią ir horizontalią).

Vertikali plokštuma (priekiniai laidai):

Naudojant keturis galūnių elektrodus, galima gauti šešis priekinius laidus, kurie suteikia informaciją apie vertikalią širdies plokštumą:

Aš vadovauju

Švinas II

III vedlys

Švinas aVR

Švinas aVL

Iš aVF švino

I, II ir III laidams stebėti reikia ir neigiamų, ir teigiamų elektrodų (dvipolių). Kita vertus, patobulinti laidai -AVR, aVL ir aVF -yra vienpoliai ir stebėjimui reikia tik vieno teigiamo poliaus.

Einthoveno trikampis

Eindthoveno trikampis paaiškina, kodėl vietoj keturių galūnių elektrodų yra šeši laidai.

Einthoveno trikampio principas apibūdina, kaip elektrodai RA, LA ir LL registruoja su jais susijusį širdies elektrinį aktyvumą per laidus aVR, aVL ir aVF, ir kaip jie atitinka vienas kitą, sudarydami laidus I(RA į LA), II( RA į LL) ir III (LL į LA).

Dėl to jie sudaro lygiakraštį trikampį. Todėl jis žinomas kaip Einthoveno trikampis pagal Williamą Einthoveną, kuris išrado pirmąją praktinę elektrokardiogramą. Kur RL yra neutralus (taip pat žinomas kaip išmatuotos srovės nulinis taškas). RL nerodomas EKG rodmenyse, bet yra laikomas įžeminimo laidu, kuris padeda sumažinti EKG artefaktus.

Horizontali plokštuma (skersinis laidas)

Naudojant šešis krūtinės elektrodus, gaunamos šešios skersinės kreipiamosios jungtys, kurios suteikia informaciją apie širdies lygį: V1, V2, V3, V4, V5 ir V6. Skersinis laidas yra vienpolis ir jam reikia tik vieno teigiamo gnybto. Neigiamas visų šešių laidų gnybtas yra širdies centre. Rezultatai gauti skaičiuojant elektrokardiogramą.

Pasiruošimas prieš EKG

1. Paciento laikysena

l Nuimkite nuo paciento elektroninius prietaisus (pvz., išmaniuosius telefonus). Šie įrenginiai gali sukurti artefaktus (trikdžius) ir sukelti rodmenų problemų.

l Padėkite klientą ant nugaros arba pusiau Fowler.

l Priglauskite rankas prie šono, leiskite pacientui atpalaiduoti pečius ir nesukryžiuotas kojas.

l Pacientams, kurie dėl savo dydžio negali patogiai gulėti ant lovos ar tyrimo stalo, sukryžiuokite rankas ant pilvo, kad sumažintumėte raumenų įtampą ir judesius.

l Visą tyrimą pacientas turi tylėti.

2. Kaip sumažinti reikšmingus artefaktus

l Lengvi EKG artefaktai nėra neįprasti. Tačiau tolesnius trukdžius galime sumažinti atlikdami šiuos veiksmus:

l Kai tik įmanoma, išjunkite neesminę elektros įrangą ir netoliese esančią įrangą.

Patikrinkite kabelių kilpas ir netieskite kabelių šalia metalinių objektų, kad nepakenktumėte signalui.

Patikrinkite, ar laidai ir kabeliai nėra įtrūkę ar nutrūkę. Pakeiskite pagal poreikį.

l Jei įmanoma, maitinimo šaltinyje naudokite srovės slopintuvą.

l Užtikrinkite ryšį tarp paciento EKG kabelio ir prietaiso, atidžiai patikrindami tarpą tarp jungčių.

3. Paruoškite odą

l Laikykite odą sausą, be plaukų ir riebalų. Nuskuskite plaukus, kurie gali trukdyti padėti elektrodams. Elektrodas turi visiškai liestis su paciento oda.

l Siekiant užtikrinti elektrodų sukibimą ir sumažinti odos riebalų kiekį, elektrodo uždėjimo vietai nuvalyti galima naudoti alkoholio marlę.

Elektrinė varža sumažinama palietus minkštą odą prieš uždedant elektrodą, o tai padės užtikrinti, kad elektros signalas iš širdies būtų perduotas į elektrodą.

l Siekiant užtikrinti stebėjimo efektyvumą, būtina palaikyti ramią ir tinkamą temperatūrą, kad būtų išvengta prakaitavimo.

4. Elektrodo pritaikymas

l Įsitikinkite, kad elektrodų laidus gelis yra šviežias ir gerai sudrėkintas. Sausi elektrodai su nepakankamu geliu gali sumažinti EKG signalų laidumą. Dažnai elektrodų geliai išdžiūsta dėl netinkamo laikymo. Todėl elektrodas turi būti tinkamai laikomas pagal gaminio instrukcijas.

l Nedėkite elektrodų ant kaulų, pjūvių, sudirgintos odos ir kūno dalių, kur gali daug judėti raumenys.

l Naudokite tos pačios markės elektrodus. Skirtinga elektrodo lapo sudėtis gali trukdyti tiksliai sekti EKG.