Apsinuodijimo anglies monoksidu testas yra nepatikimas ir neturėtų būti naudojamas

Berlynas, Vokietija. Remiantis šiandien (antradienį) Europos greitosios medicinos pagalbos kongrese pristatyta sistemine apžvalga ir metaanalize, pulsoksimetrija yra nepatikimas metodas, leidžiantis nustatyti apsinuodijusius anglies monoksidu žmones, todėl šiuo tikslu jis neturėtų būti naudojamas. ].

Anglies monoksidas yra viena dažniausių mirties nuo apsinuodijimų priežasčių pasaulyje [2]. Jį galima sėkmingai gydyti deguonimi. Tačiau apsinuodijimą anglies monoksidu gali būti sunku diagnozuoti, nes jo simptomai yra panašūs į įprastas infekcijas, tokias kaip gripas.

Mokslininkai teigia, kad dabar reikia daugiau padirbėti, norint rasti greitą ir veiksmingą apsinuodijimo anglies monoksidu diagnozavimo metodą.

Anglies monoksidas yra bespalvės, bekvapės dujos, kurios gali susidaryti, kai kuras dega blogai vėdinamoje patalpoje, pavyzdžiui, sugedusiame arba prastai prižiūrimame katile ar dujinėje viryklėje. Kai žmonės susiduria su anglies monoksidu, jis per plaučius patenka į jų kraują. Anglies monoksidas prisijungia prie hemoglobino – molekulės, kuri paprastai perneša deguonį po kūną, todėl organizmas gali pritrūkti deguonies.

Apsinuodijimą anglies monoksidu galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą, kuris matuoja hemoglobino, susieto su anglies monoksidu, dalį.

Naujas išvadas pristatė daktarė Mathilde Papin iš Nanto universiteto ligoninės Prancūzijoje skubios pagalbos skyriaus. Ji sakė: "Jei įtariame apsinuodijimą anglies monoksidu, norime, kad pacientai būtų greitai gydomi deguonimi greitosios pagalbos automobilyje arba greitosios pagalbos skyriuje, o tai reiškia, kad mums reikia atlikti tyrimą, kurį būtų galima atlikti nedelsiant vietoje. Kraujo tyrimas yra patikimas , bet ne praktiška“.

Pulso oksimetrija yra greitas ir paprastas testas, kai monitorius, paprastai dedamas ant piršto galiuko, gali išmatuoti paciento pulsą ir išmatuoti deguonies prisotinto kraujo dalį (vadinamą deguonies prisotinimu). Jis naudojamas pacientams, sergantiems plaučių ligomis, pvz., astma ar krūtinės ląstos infekcijomis, stebėti.

Mažesnis deguonies prisotinimo lygis taip pat gali reikšti, kad pacientas buvo veikiamas anglies dioksido, kuris išstumia deguonį kraujyje. Tačiau daktaras Papinas pridūrė: „Pulso oksimetrijos naudojimas siekiant patikrinti apsinuodijimą anglies monoksidu atliekant tyrimus ir klinikinėje praktikoje davė įvairių rezultatų“.

Norėdami gauti aiškesnį vaizdą, dr. Papin ir jos kolegos atliko sistemingą apžvalgą ir metaanalizę. Jie ieškojo visų ankstesnių medicininių tyrimų, kuriuose pulsoksimetrija buvo lyginama su pacientų ar sveikų savanorių, įskaitant suaugusiuosius ir vaikus, kraujo tyrimais, ir rado 19 tokių tyrimų. Tyrėjai sugebėjo sujungti 11 tyrimų rezultatus, įskaitant duomenis apie daugiau nei 2000 žmonių, kad palygintų dviejų bandymų metodų tikslumą.

Tai parodė, kad pulsoksimetrija galėjo teisingai aptikti teigiamus atvejus (tikrasis teigiamas rodiklis arba „jautrumas“) 77 procentus laiko. Jis galėtų teisingai nustatyti neigiamus atvejus (tikrasis neigiamas rodiklis arba „specifiškumas“) 83 procentus laiko. Bendras jo tikslumas buvo 86 proc.

Dr Papinas sakė Kongresui: "23 proc. klaidingai neigiamas pulso oksimetrijos rodiklis yra per didelis, kad būtų galima patikimai ištirti pacientus, kuriems įtariamas apsinuodijimas anglies monoksidu. Šis metodas nėra pakankamai tikslus ir neturėtų būti naudojamas klinikinėje praktikoje."

Dabar mokslininkai planuoja įvertinti alternatyvų metodą, leidžiantį greičiau patikrinti anglies monoksido kiekį mažose kraujagyslėse (kapiliaruose).

Profesorius Youri Yordanov iš St Antoine ligoninės skubios pagalbos skyriaus, APHP Paris, Prancūzija, yra EUSEM 2022 abstraktaus komiteto pirmininkas ir tyrime nedalyvavo. Jis sako: „Sistemaniškai įvertinusi visus turimus įrodymus šia tema, ši tyrėjų grupė teigia, kad pulsoksimetrijos naudojimas kaip apsinuodijimo anglies monoksidu diagnozavimo priemonė nėra patikimas metodas šiam tikslui. Reikia sukurti ir įvertinti kitus atrankos metodus. o tuo tarpu turime pasikliauti simptomų deriniu, įvertindami anglies monoksido poveikio tikimybę ir kraujo tyrimus.